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NOVEDADES NEFROLOGICAS |
Analizan el efecto nefroprotector de dos agentes antihipertensivos
Este trabajo analiza los efectos de la amlodipina y el losartán sobre la reducción de la albuminuria en pacientes con diabetes tipo 2, hipertensos y con nefropatía.
Dres. Yasuda G, Ando D, Hirawa N y colaboradores
Desarrollo
(Second Department of Internal Medicine, Division of Nephrology, Yokohama City
University School of Medicine, 4-57 Urafune, Minami-ku, Yokohama ) -
Objetivo
Se han llevado a cabo pocos estudios para evaluar si el control de la presión
arterial durante las 24 horas que producen los fármacos antihipertensivos reduce
la microalbuminuria en pacientes diabéticos tipo 2 con nefropatía manifiesta.
Los autores analizaron en ese grupo de pacientes los efectos del losartán y de
la amlodipina sobre la presión arterial de 24 horas, la actividad nerviosa
autonómica y la albuminuria.
Material y
métodos
En este estudio abierto, aleatorizado, prospectivo y paralelo, se trataron 44
pacientes con losartán y 43 con amlodipina durante una fase de titulación de 12
semanas y una etapa de mantenimiento por un máximo de 12 semanas. Antes y
durante el tratamiento se realizó un monitoreo de presión arterial de 24 horas y
se midió la excreción urinaria de albúmina. También se registró el análisis
espectral de la frecuencia cardiaca para evaluar los componentes de alta y de
baja frecuencia y la relación entre éstos como una medida de la relación
simpático-vagal.
Resultados
El losartán disminuyó el promedio de presión arterial de 162/91 mm Hg a 150/82
mm Hg durante la actividad y de 146/82 mm Hg a 137/74 mm Hg durante el descanso
nocturno. La amlodipina también redujo los valores de presión de 159/90 mm Hg a
147/82 mm Hg durante el día y de 143/81 mm Hg a 131/72 mm Hg durante la noche.
Los componentes de baja y alta frecuencia y la relación noche/día para la
relación baja frecuencia/alta frecuencia no difirieron durante el tratamiento en
los dos grupos, lo que indica que no hubo cambios en el ritmo autonómico diario.
El losartán disminuyó la excreción urinaria de albúmina de 24 horas de 810 mg/día
a 570 mg/día. La amlodipina, por el contrario, no modificó la albuminuria.
Conclusiones
Según los autores, estos resultados sugieren que en los pacientes con diabetes
tipo 2 con nefropatía, el control de la presión arterial durante las 24 horas es
suficiente para reducir la macroalbuminuria y los efectos adicionales del
losartán son importantes por su acción antiproteinúrica.
