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PREGUNTAS

26.- ¿Qué alteración puede desencadenar la administración de inhibidores de la enzima de conversión betabloqueantes y los diuréticos espirolactosa, trianterene y amiloride en la insuficiencia renal crónica?

 1. Hipernatremia.
 2. Hipopotasemia.
 3. Hiperpotasemia.
 4. Hiponatremia.
 5. Ninguna de las anteriores.

27.- De las siguientes afirmaciones sobre las complicaciones renales de la esclerodermia, ¿cuál es la más adecuada?

 1. Suelen producirse 3 a 5 años después de la aparición de lesiones dérmicas.
 2. Es frecuente que se inicien con un cuadro de hipertensión maligna.
 3. Es frecuente la presencia de proteinuria con pocas alteraciones en el sedimento.
 4. Es frecuente que la hipertensión se asocie a un cuadro de insuficiencia renal  rápidamente progresiva.
 5. Todas las anteriores son ciertas.

28.-La afectación renal forma parte del cuadro clínico característico de todas las siguientes enfermedades sistémicas excepto:

 1. Lupus eritematoso sistémico.
 2. Vasculitis necrotizante.
 3. Dermatomiositis.
 4. Esclerodermia.
 5. Amiloidosis.

29.-La proteinuria masiva es un signo de lesión glomerular, siempre que se descarte:

 1. Diabetes.
 2. Hematuria macroscópica.
 3. Amiloidosis.
 4. Mieloma.
 5. Cilindros hemáticos.

30.-La granulomatosis de Wegener:

 1. Suele cursar con síndrome nefótico.
 2. Puede producir glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
 3. Muestra un patrón específico en inmunofluorescencia renal.
 4. Cursa inexorablemente hacia la uremia en 1-2 años.
 5. No se acompaña de anticuerpo séricos.

31.- El riñón esponjoso medular se incluye entre las enfermedades quísticas renales, aunque la lesión consiste en la ectasia de los túbulos colectores. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de esta enfermedad?

 1. Urografía intravenosa.
 2. Arteriografía renal.
 3. Ultrasonidos.
 4. Gammagrafía renal.
 5. La 3 y la 4 son los procedimientos de elección

32.-Las manifestaciones clínicas más frecuentes de la vasculitis por hipersensibilidad son:

 1. Renales.
 2. Cardíacas.
 3. Neurológicas.
 4. Pulmonares.
 5. Cutáneas.

33.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

 1. En los fracasos renales agudos por rabdiomiolisis aumenta más proporcionalmente la concentración de urea (BUN) que la creatinina.
 2. En los fracasos renales agudos hipercatabólicos los niveles de urea y creatinina aumentan en mayor proporción que los no catabólicos.
 3. En los fracasos renales agudos asociados a hemorragia digestiva las concentraciones de urea son proporcionalmente más altas que las de creatinina.
 4. En los fracasos renales agudos no hipercatabólicos el incremento medio de potasio es de un mEq/L/día.
 5. En los fracasos renales agudos oligúricos no hipercatabólicos el incremento medio diario de creatinina oscila entre 0,5 y 1 mg/dl.

34.- De las siguientes hormonas que están elevadas en la insuficiencia renal crónica, ¿cuál ha sido considerada una toxina urémica?

 1. Insulina.
 2. Glucagón.
 3. Hormona de crecimiento.
 4. Paratohormona.
 5. Prolactina.

35.- La glomerulonefritis membranosa:

 1. Es más frecuente en niños que en adultos.
 2. Responde casi siempre a los esteroides.
 3. Puede presentar remisiones espontáneas.
 4. Se asocia habitualmente a proliferación mesangial.
 5. Rara vez produce síndrome nefrótico

respuestas CORRECTAS

26.- Respuesta N° 3  La administración de las drogas citadas en la IRC debe hacerse con precaución por la posible elevación de potasio sanguíneo. Los 2 diuréticos citados (ahorradores de potasio) se usan generalmente para evitar la hipopotasemia de los diuréticos proximales. Los inhibidores de la enzima de conversión producen un bloqueo en la producción de aldosterona, hormona fundamental en la homeostasis del potasio en el IRC.

27.- Respuesta N° 5  La forma más común de nefropatía en la esclerodermia se presenta bruscamente. 3 a 5 años después de iniciarse los primeros síntomas de afección dérmica como un cuadro de hipertensión maligna e insuficiencia renal rápidamente progresiva. Una segunda modalidad, menos frecuente, es la presencia de proteinuria aislada sin hipertensión ni insuficiencia renal.

28.- Respuesta N° 3 La nefropatía forma parte de la historia natural de muchas enfermedades sistémicas como el lupus eritematoso diseminado, la mayoría de los tipos de vasculitis necrotizante, la esclerodermia o la amiloidosis. No forma parte, sin embargo, del cuadro clínico característico de la dermatomiositis, polimiositis, polimialgia reumática, arteritis de la temporal (arteritis de células gigantes) o enfermedad de Takayasu.

29.- Respuesta N° 4  La proteinuria masiva indica afectación glomerular supuesto que la proteína que aparece en orina no es una paraproteína anormal, fácilmente excretada por el riñón normal (por ejemplo, cadenas ligeras en caso del mieloma).

30- Respuesta N° 2  La afectación renal en el Wegener se produce en un 85% de los casos, generalmente domina el cuadro clínico y, si no se trata, es la principal causa de mortalidad. Aunque puede manifestarse como glomerulitis leve con proteinuria y hematuria, el síndrome nefrótico es raro y frecuentemente se desarrolla una insuficiencia renal rápidamente progresiva por glomerulonefritis proliferativa extracapilar.

31.- Respuesta N° 1  El diagnóstico de riñón esponjoso medular se hace con la urografía intravenosa. Los túbulos ectásicos, que pueden contener calcificaciones, se llenan antes que los sistemas caliciales y se vacían más tarde dando imágenes que oscilan entre pequeñas dilataciones de los túbulos colectores a deformidades importantes en los cálices.

32.- Respuesta N° 5 El denominador común de la vasculitis por hipersensibilidad es la afectación de los vasos pequeños. Aunque puede afectar a cualquier órgano, el cuadro clínico está dominado generalmente por la afectación cutánea, que puede manifestarse de manera típica como púrpura palpable. También puede manifestarse como máculas, pápulas, vesículas, nódulos subcutáneos, úlceras o urticaria crónica recurrente.

 
 33.- Respuesta N° 1 La rabdomiolisis provoca una gran destrucción muscular que condiciona un aumento extra de producción de creatinina. Además son hipercatabólicos asociándose con gran acidosis y aumento muy importante del potasio y fósforo séricos.

34.- Respuesta N° 4 La paratohormona ha sido considerada una toxina urémica por sus efectos adversos en varios órganos y sistemas. Contribuye al desarrollo de la osteodistrofia renal, anemia, intolerancia hidrocarbonada y función miocárdica.

35.- Respuesta N° 3  La glomerulonefritis membranosa es rara en niños pero representa el 30-40% de los casos de síndrome nefrótico idiopático del adulto. No está demostrado el beneficio de los esteroides, pero el curso natural es lento y jalonado por remisiones parciales o completas especialmente frecuentes en niños y en el 20-40% de los adultos. A los 10 años, un 30% de los enfermos precisa diálisis o ha fallecido. En la forma primitiva (no asociada a enfermedades sistémicas). Es característica la ausencia de proliferación mesangial. Habitualmente cursa con proteinuria o síndrome nefrótico (80% de los casos).